今年8月底，西藏自治区人民医院眼科迎来了一位特殊的小患者——出生2月刚刚脱离NICU新生儿暖箱的小旺珠（化名）。作为早产双胞胎弟弟的小旺珠是被爷爷奶奶抱着来到自治区人民医院眼科进行早产儿视网膜病变（ROP，Retinopathy of Prematurity）筛查的，而他的爸爸妈妈仍在守在尚未病情稳定仍住在NICU的双胞胎哥哥小旺堆（化名）身边，一家人分隔两院来回奔波。

  双胞胎兄弟俩于母亲怀孕26周早产出生，出生体重均刚满1000g，为超早产极低出生体重儿。兄弟俩存在肺发育不良、新生儿贫血、新生儿缺血缺氧性脑病等等一系列早产儿并发症，从出生后就一直在出生医院的NICU病房新生儿暖箱内接受各种生命支持治疗，其中也包括必要的吸氧氧疗。经过2个月的诊治，弟弟小旺珠终于可以脱离新生儿暖箱转入常规病房，但家里人才刚松一口气就被告知小旺珠还必须进行眼底ROP的筛查，以防未来出现眼球结构及视功能异常。出生医院并没有进行ROP诊治的条件，于是爷爷奶奶抱着小旺珠来到了西藏自治区人民医院。

  早产儿视网膜病变（ROP）是发生于未成熟或低出生体重新生儿的增殖性视网膜病变，严重时可导致牵拉性视网膜脱离造成患儿失明。西藏自治区人民医院眼科援藏副主任岑羽捷医师（第十批医疗人才“组团式”援藏专家，北京大学第三医院）和眼科主任次仁琼达医师对患儿极为重视，当天马上为小旺珠安排了眼底检查。

  岑羽捷医师为小旺珠进行ROP眼底检查。

  检查发现小旺珠的眼底病变已经到了“危险边缘”——双眼眼底后极部血管迂曲，全周的周边视网膜血管化不完全，在视网膜II区全周12个钟点位形成视网膜嵴样隆起并伴有血管扩张、新生血管向玻璃体腔长入和多处明显出血。小旺珠双眼均为ROP 3期并伴有“附加”（PLUS）病变，符合ROP阈值（或1型）病变标准，需要马上进行干预治疗，不然可能很快发展为视网膜脱离（4期病变）。

  经眼科、儿科和手术麻醉科共同会诊评估，西藏自治区人民医院在小旺珠诊断ROP阈值病变1日内就为他安排了双眼玻璃体腔抗VEGF药物注射术，这也是西藏自治区人民医院第一例早产儿玻璃体腔抗VEGF注药手术。8月26日，经过各科室的密切配合，手术过程非常顺利。小旺珠术后全身状态良好，眼底病变显著消退，他也成为了第一位在西藏地区接受ROP完整且成功诊治的患儿。

  岑羽捷医师进行早产儿玻璃体腔注药手术。

  哥哥小旺堆在1月后（2024年9月）也终于全身情况平稳从出生医院的NICU出院。患者家属对自治区人民医院眼科非常信任，在哥哥出院后马上带来进行眼底检查。哥哥小旺堆的情况与弟弟非常类似，同样双眼达到阈值病变，需要马上干预。自治区人民医院眼科同样立刻为小旺堆安排了手术，9月23日，在多学科共同的保驾护航下，手术顺利完成。

  近日，双胞胎兄弟俩已经分别术后3月和2月，两个小宝宝眼底病变好转明显，后极部血管迂曲减轻，周边视网膜嵴消退，视网膜血管继续向周边生长发育。他俩是第一对成功在西藏地区进行ROP完整诊治并治疗成功的患儿。看着双胞胎兄弟每月复查时越来越茁壮，西藏自治区人民医院眼科的医护人员都倍感欣慰。

  随着西藏医疗质量的提高，有越来越多像小旺珠小旺堆这样的早产低出生体重儿在NICU被成功救治，但早产儿视网膜病变（ROP）却为部分患儿的未来带来阴霾。ROP的漏查可造成患儿一生的遗憾。ROP重者可致盲，但同时也是一个经过早期干预可以有效控制并治疗的疾病，及时的眼底筛查是减少视网膜脱离发生的关键，可以挽救患儿的视功能乃至未来的生活。专家呼吁，ROP需要更多的社会关注，更多的医疗科普和宣传宣讲。（通讯员：山其君）

  科普知识：

  ➢早产儿视网膜病变：Retinopathy of Prematurity，ROP

  发生于未成熟或低体重儿的一种增殖性视网膜病变，眼底未完全血管化的视网膜出现新生血管、纤维增殖。轻者遗留发病痕迹，不影响视力，重者增殖性病变不断发展可致盲。

  经标准的ROP筛查，发现阈值病变可通过玻璃体腔抗VEGF注药或眼底激光治疗控制病程进展，患儿多预后良好。若出现视网膜脱离，则必须进行玻璃体切除或巩膜外加压手术治疗，视功能预后较差。

  ➢ROP筛查指征：

  ·出生体重<2000g 或（和） 出生孕周<32周

  ·患有严重疾病或病情不稳定的早产儿可适当扩大筛查范围